2021/11/26 15:52:52.0566110

تضخم البروستاتا عند كبار السن | عيادة الدكتور محمد حسن السعيد

تضخم البروستاتا عند كبار السن 
ماذا نعني بتضخم البروستاتا عند كبار السن ؟

يعتقد الكثير أن مرض السكري هو السبب الوحيد وراء كثرة التبول خاصةً ليلاً، وعلى الرغم من تلك الحقيقة التي تجعل مرض السكري واحداً من ضمن أشهر الأسباب لما يسمي ب " النوكتوريا " أو " التبول ليلاً"؛ إلا أنه يوجد سبباً آخر خاصةً  لدى الرجال كبار السن يغفل عنه الكثيرون ألا وهو " تضخم البروستاتا ".

تضخم البروستاتا الحميد أو مايعرف ب (BPH): هو حالة طبية شائعة عند الرجال مع التقدم في السن، فالبروستاتا غدة تناسلية صغيرة الحجم تقع اسفل البطن وتحيط بعنق المثانة من الأسفل مع الجزء الخلفي من مجرى البول، إذ تعد جزءاً من الجهاز التناسلي عند الرجال، تقوم بإفراز مجموعة من السوائل للمشاركة في تكوين السائل المنوي الذي ينقل الحيوانات المنوية، فمن الممكن أن تتعرض إلى الالتهاب أو التضخم.

وتمر البروستاتا بمرحلتين من النمو: 

المرحلة الأولى: تلك التي تحدث في بداية سن المراهقة وحينها تصل البروستاتا إلى ضعف حجمها تقريباً.

المرحلة الثانية: في سن ٢٥ سنة، إذ تبدأ البروستاتا في النمو من جديد حيث يؤدي ذلك النمو في النهاية إلى ما يُعرف بتضخم البروستاتا الحميد.

وعلي الرغم إن البروستاتا تستمر في النمو طيلة حياة الرجل إلا أن ذلك النمو لا يؤدي إلى حدوث مشكلة إلا في سن كبير. وسوف نتعرف في السطور القادمة ما هي أسباب تضخم البروستاتا، أعراضها، وطرق التشخيص والعلاج.

الأسباب
أسباب تضخم البروستاتا عند كبار السن: 

يعد العامل المسبب لحدوث التضخم في البروستاتا مازال غير معروف إلى الآن، إلى وقتنا هذا لا توجد معلومة قاطعة ومؤكدة بشأن تلك الحالة فعادةً ما تتضخم البروستاتا إلى حد ما في جميع الرجال مع تقدم العمر لذلك توجد العديدة من النظريات التي تفسرها ومن ضمنها: دور هرمونات التيستوستيرون والإستروجين وثنائي هيدروتيستوستيرون "DHT" وكذلك دور هرمونات النمو.

ويعتقد بعض الخبراء أن وجود تاريخ عائلي لهذة الحالة قد يزيد من خطر إصابة الرجل بتضخم البروستاتا الحميد.

الأعراض
تبدأ أعراض تضخم البروستاتا عادةً بعد سن ال ٤٥ وتشمل ما يلي: 

    صعوبة في بدء التبول.
    خروج البول ببطء شديد.
    تقطع في نزول البول أثناء التبول.
    عدم إفراغ المثانة بالكامل.
    استمرار نزول قطرات من البول بعد الانتهاء من عملية التبول.
    الشعور بالحاجة الدائمة والملحة للتبول.
    زيادة عدد مرات التبول في الليل.
    التبول اللاإرادي.

وتميل هذة الأعراض إلى الظهور بمرور الوقت وقد تتفاقم تدريجياً مع مرورالسنين، فهناك نسبة صغيرة من الرجال يؤدي عدم علاج تلك التضخم إلى احتباس البول، ومن الممكن أيضاً أن تحدث تلك الأعراض مع حالات أخرى كسرطان البروستاتا.

كيف يؤدي تضخم البروستاتا إلى كثرة التبول ؟

حينما تتضخم البروستاتا؛ تضغط على مجرى البول فيؤدي ذلك إلى تهيج جدار المثانة البولية، حتى إذا كانت تحتوي على كمية قليلة من البول، إذ يؤدي ذلك إلى حدوث  ظاهرة التبول في فترات زمنية متقاربة، ومع مرور الوقت ستضعف المثانة وتفشل في إخراج وتفريغ البول بشكل كامل. 

درجة انسداد مجرى البول والإفراغ الجزئي للمثانة هما المسببان لجزء كبير من أعراض تضخم البروستاتا الحميد.

حجم البروستاتا لا يحدد دائما مدى شدة الانسداد والأعراض، إذ يمكن أن يكون حجم البروستاتا كبير لكن درجة الانسداد صغيرة وعند آخرين حجم البروستاتا يكون أقل ولكن يسبب درجة انسداد أكبر.

ومن مضاعفات تضخم البروستاتا عند كبار السن مايلي:

    احتباس البول الحاد.
    احتباس البول المزمن أو طويل الأمد.
    وجود دم في البول .
    تلف المثانة.
    تلف الكلى.
    حصوات في المثانة.
    التهابات الجهاز البولي.

التشخيص
يقوم الطبيب بتشخيص مرض تضخم البروستاتا عند كبار السن عن طريق ما يلي:

    التاريخ الطبي والعائلي: 
كسؤاله عن الأعراض الموجودة: متى بدأت؟ وكم مرة تحدث؟ وما إذا كان لديه تاريخ من التهابات المسالك البولية المتكررة؟

    الفحص الجسدي، ويشمل التحقق من ما يلي:
●    فحص أسفل البطن والمثانة.
●    تورم أو ألم في كيس الصفن. 
●    فحص البروستاتا عن طريق الشرج.

    الفحوصات الطبية مثل:
●    تحليل البول. 
●    اختبار الدم لدلالات أورام البروستاتا (PSA).
●    الموجات فوق الصوتية. 
●    أخذ عينة من البروستاتا.

العلاج
علاج تضخم البروستاتا عند كبار السن:

الرجال الذين يعانون من مرض تضخم البروستاتا المصحوب بالأعراض التي سبق ذكرها يحتاجون إلى العلاج، فعادةً ما يتم العلاج ابتداءً بالأدوية ويتم الإنتظار لرؤية استجابة التضخم للأدوية.

وتشمل خيارات علاج تضخم البروستاتا عند كبار السن ما يلي:

    تغيير نمط الحياة الذي يشمل:

●    التقليل من السوائل خاصةً قبل الخروج في الأماكن العامة أو قبل فترات النوم .
●    تجنب أو تقليل تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين والكحول.
●    تجنب استخدام الأدوية كمزيلات الاحتقان، ومضادات الهيستامين، ومضادات الاكتئاب، ومدرات البول.
●    تمرين عضلات قاع الحوض.
●    منع أو علاج الإمساك.

    الأدوية وتشمل:

●    حاصرات ألفا " alpha blockers ": إذ تعمل على إرخاء العضلات الملساء للبروستاتا وعنق المثانة؛ لتحسين تدفق البول وتقليل انسداد المثانة.
●    مثبطات اختزال 5 ألفا        " alpha reduxtase inhibitors5  "
●    مثبطات الفوسفوديستيراز    " phosphodiesterase inhibitor "
●    الأدوية المركبة.

    التدخل بالمنظار أو جراحيا:

فقد يوصي الطبيب بإزالة أنسجة البروستاتا المتضخمة أو عمل جروح في البروستاتا لتوسيع مجرى البول فينصح بالجراحة في تلك الحالات الآتية:

●    فشل الأدوية في السيطرة على أعراض تضخم البروستاتا.
●    احتباس البول بشكل متكرر.
●    في حالة تفاقم مضاعفات تضخم البروستاتا مثل تكون الحصوات والبول المدمم والاتهابات المتكررة.
●    الأعراض مزعجة أو شديدة بشكل خاص.

وتشمل طرق إزالة البروستاتا ما يلي:

●    استئصال تضخم البروستاتا بالمنظار أو بالتبخير. 
●    استئصال البروستاتا بالليزر.
●    استئصال البروستاتا جراحيا.
●    شق البروستاتا بالمنظار.

    إجراءات طفيفة التوغل:

فقد طور الباحثون عدداً من الإجراءات طفيفة التوغل التي تخفف من أعراض تضخم البروستاتا لدى كبار السن إذ لم تجد الأدوية فعاليتها ومن ضمن تلك الإجراءات:
●    العلاج الحراري بالماء.
●    إدخال دعامة البروستاتا. 

 

الأسئلة الشائعة

أهم الأسئلة الشائعة التي تدور حول تضخم البروستاتا عند كبار السن:

 

    من هم الأكثرعرضة للإصابة بتضخم البروستاتا الحميد؟
●    40 سنة فيما فوق.
●    من له تاريخ عائلي من تضخم البروستاتا الحميد.

 

    هل تضخم البروستاتا يؤدي إلى حدوث الضعف الجنسي؟
من الممكن أن يؤدي علاج تضخم البروستاتا إلى حدوث الضعف الجنسي لدى بعض الرجال.

 

    كيف يمكن منع تضخم البروستاتا عند كبار السن؟
لم يجد الباحثون إلى الآن طريقة لمنع تضخم البروستاتا عند كبار السن؛ ولكن يجب على الرجال الذين لديهم عوامل خطرالإصابة استشارة الطبيب عند الشعور بأى أعراض مما سُبق ذكرها.

 

 

فيما سبق نكون قد تعرفنا على مرض تضخم البروستاتا عند كبار السن وما هي أسبابه، وأعراضه، والمضاعفات، وطرق التشخيص والعلاج وأيضاً الأسئلة الشائعة عنه. ويعتبر الدكتور محمد حسن السعيد استشاري المسالك البولية والتناسلية وأمراض الذكورة والعقم من أفضل دكتور مسالك بولية في مصر لعلاج تلك الحالة ومتابعتها.