استئصال تضخم البروستاتا بالمنظار أو بالتبخير

أسباب تضخم البروستاتا عند كبار السن:
يعد العامل المسبب لحدوث التضخم في البروستاتا مازال غير معروف إلى الآن، إلى وقتنا هذا لا توجد معلومة قاطعة ومؤكدة بشأن تلك الحالة فعادةً ما تتضخم البروستاتا إلى حد ما في جميع الرجال مع تقدم العمر لذلك توجد العديدة من النظريات التي تفسرها ومن ضمنها: دور هرمونات التيستوستيرون والإستروجين وثنائي هيدروتيستوستيرون "DHT" وكذلك دور هرمونات النمو.
ويعتقد بعض الخبراء أن وجود تاريخ عائلي لهذة الحالة قد يزيد من خطر إصابة الرجل بتضخم البروستاتا الحميد.

من أعراض تضخم البروستاتا الحميد:
■ صعوبة في بدء التبول.
■ خروج البول ببطء شديد.
■ تقطع في نزول البول أثناء التبول.
■ عدم إفراغ المثانة بالكامل.
■ استمرار نزول قطرات من البول بعد الانتهاء من عملية التبول.
■ الشعور بالحاجة الدائمة والملحة للتبول.
■ زيادة عدد مرات التبول في الليل.
■ التهابات الجهاز البولي.
■ التبول اللاإرادي.

يقوم الطبيب بتشخيص مرض تضخم البروستاتا عند كبار السن عن طريق ما يلي :
● التاريخ الطبي والعائلي:
كسؤاله عن الأعراض الموجودة: متى بدأت؟ وكم مرة تحدث؟ وما إذا كان لديه تاريخ من التهابات المسالك البولية المتكررة؟
الفحص الجسدي
ويشمل التحقق من ما يلي:
● فحص أسفل البطن والمثانة.
● تورم أو ألم في كيس الصفن.
● فحص البروستاتا عن طريق الشرج.
الفحوصات الطبية :
مثل
● تحليل البول.
● اختبار الدم لدلالات أورام البروستاتا (PSA).
● الموجات فوق الصوتية.
● أخذ عينة من البروستاتا.

علاج تضخم البروستاتا عند كبار السن:
الرجال الذين يعانون من مرض تضخم البروستاتا المصحوب بالأعراض التي سبق ذكرها يحتاجون إلى العلاج، فعادةً ما يتم العلاج ابتداءً بالأدوية ويتم الإنتظار لمتابعة استجابة التضخم للأدوية.
وتشمل خيارات علاج تضخم البروستاتا عند كبار السن ما يلي:
 تغيير نمط الحياة الذي يشمل:
● التقليل من السوائل خاصةً قبل الخروج الى الأماكن العامة أو قبل فترات النوم .
● تجنب أو تقليل تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين والكحول.
● تجنب استخدام الأدوية كمزيلات الاحتقان، ومضادات الهيستامين، ومضادات الاكتئاب، ومدرات البول.
● تمرين عضلات قاع الحوض.
● منع أوعلاج الإمساك .
 الأدوية وتشمل:
● حاصرات ألفا " alpha blockers " : إذ تعمل على إرخاء العضلات الملساء للبروستاتا وعنق المثانة؛ لتحسين تدفق البول وتقليل انسداد المثانة.
● مثبطات اختزال 5 ألفا " alpha reduxtase inhibitors5 "
● مثبطات الفوسفوديستيراز " phosphodiesterase inhibitor "
● الأدوية المركبة.
 التدخل بالمنظار أو جراحيا:
فقد يوصي الطبيب بإزالة أنسجة البروستاتا المتضخمة أو عمل جروح في البروستاتا لتوسيع مجرى البول في تلك الحالات الآتية :
● فشل الأدوية في السيطرة على أعراض تضخم البروستاتا.
● احتباس البول بشكل متكرر.
● في حالة تفاقم مضاعفات تضخم البروستاتا مثل تكون الحصوات والبول المدمم والاتهابات المتكررة.
● الأعراض مزعجة أو شديدة بشكل خاص. وتشمل طرق إزالة البروستاتا ما يلي:
● استئصال البروستاتا بالمنظار أو بالتبخير.
● استئصال البروستاتا بالليزر.
● استئصال البروستاتا جراحيا.
● شق البروستاتا بالمنظار.

يعمل الطبيب على إدخال المنظار في مجرى البول ومنه الى البروستاتا ويكون المنظار متصل بكاميرا ومصدر للإضاءة ليتمكن الجراح من الرؤية الجيدة حيث يقوم بإزالة التضخم في البروستاتا، والتي كانت تمنع تدفق البول. ويمكن أيضاً استعمال الليزر والذي يمر عبر المنظار بالإضافة إلى الأدوات الجراحية الدقيقة؛ وذلك لتدمير أو قطع الأنسجة المتضخمة في البروستاتا،
والتي تعيق تدفق البول.
بعد انتهاء استئصال البروستاتا بالمنظار أو التبخير، من المحتمل أن يحدث تورم يعوق تدفق البول؛ لذلك يتم تركيب قسطرة بولية للمريض تسمح بخروج البول.
ومن الممكن أن يلاحظ المريض بعد العملية وجود دم في البول، أو رغبة متكررة في التبول، الإصابة بسلس البول المؤقت، وشعور بالحرقان أثناء التبول، ولكن ذلك كله سينتهي مع الوقت.

يتم استئصال البروستاتا بالمنظار او بالتبخير في حالة المرضى الذين يعانون من مشكلات في التبول نتيجة لتضخم البروستاتا الحميد، ومن دواعي استئصالها الآتي:
 فشل الأدوية في علاج أعراض تضخم البروستاتا.
 الاحتباس البولي المتكرر أو صعوبة التبول.
 الإصابة بحصوات المثانة.
 النزيف البولي بشكل متكرر.
 تلف الكلى الناجم عن ارتجاع البول.
 حدوث التهابات في المسالك البولية بشكل متكرر.
وبشكل عام يعتمد إجراء استئصال البروستاتا بالمنظار او بالتبخير على ما يلي:
 الحالة الصحية للمريض.
 حجم البروستاتا.
 خبرة ومهارة الطبيب.