تفتيت حصوات الحالب بالمنظار

تتكون حصوات الحالب لدى الرجال والنساء، ومن العوامل التي تعمل على زيادة فرصة تكوينها والإصابة بها الآتي:
 إصابة الفرد بحصوات في وقت سابق.
 عدم شرب كميات كافية من السوائل.
 تناول بعض الأغذية التي تساعد في تكون الحصيات بكمية كبيرة.
 تعرض الفرد لالتهابات متكررة في الجهاز البولي.
 تناول بعض الأدوية التي تحث على تكوين بلورات تتحول فيما بعد لحصوات.
 وجود تاريخ طبي للإصابة بالحصوات في الأسرة.
 الاصابه ببعض الامراض التي تزيد من فرص تكوين الحصوات مثل النقرس وفرط نشاط الغدة الدرقية.

هناك بعض الأعراض التي تظهر كلها أو مجموعة منها، نتيجة للإصابة بحصوات في الحالب، وتختلف حدة الأعراض على حسب مكونات وحجم ومكان الحصوات ومن هذه الأعراض:
 ألم حاد في الجنب والظهر وقد يمتد إلى أسفل البطن والفخذ حسب مكان الحصوة، ويأتي الألم كموجات متقلبة متفاوتة في الشدة.
 الشعور بألم أثناء التبول.
 خروج دم في البول.
 الغثيان والتقيؤ.
 الشعور بحاجة مستمرة للتبول، مع خروج كميات كبيرة أو صغيرة من البول.
 الإصابة بحمى في حال أصيب المريض بعدوى.

يتم التشخيص الصحيح لحصوات الحالب كالتالي:
 الحصول على التاريخ الطبي للمريض، ومعرفة الأعراض التي يعاني منها المريض.
 الفحص السريري للمريض.
 تحليل الدم؛ للبحث عن نسبة الكالسيوم أو حمض البوليك.
 تحليل البول؛ لمعرفة نسبة حمض البوليك والكالسيوم فيه وللكشف عن وجود عدوى في المسالك البولية.
 الأشعة السينية أو التلفزيونية لإظهار أماكن الحصوات.
 الأشعة المقطعية والأشعة بالصبغه على الجهاز البولي.
 تحليل الحصوات التي تخرج من البول؛ لمعرفة مكوناتها، وبالتالي سبب تكونها وكيفية الحد منها.

يتم العلاج وتفتيت حصوات الحالب بإحدى الطرق الآتية:
 يمكن العلاج عن طريق بعض الأدوية مع الإكثار من تناول السوائل والإكثار من المشي، فمن الممكن أن يعمل ذلك على نزول الحصوات و تمريرها للمثانة ومن ثم تخرج مع البول ولا نكون في حاجة للتدخل الجراحي أو بالمنظار في مثل هذه الحالة.
 استخدام المنظار الصلب اذا كانت الحصوة اسفل الحالب.
 تفتيت حصوات الكلى والحالب بالمنظار المرن والليزر إذا كانت الحصوة أعلى الحالب.
 تفتيت حصوات الكلى والحالب بالموجات التصادمية.
 اللجوء للجراحة، حيث يقوم الطبيب بفتح المريض جراحيا لإزالة الحصوات وهذا يتم مع الحصوات الكبيرة الحجم أو التي يصعب الوصول لها بالمنظار أو التي يصعب تفتيتها بالطرق الأخرى. محددات الطريقة الأنسب لتفتيت الحصوات
 حجم الحصوات
 شكل الحصوات
 مكونات الحصوات ومدى صلابتها
 مكان الحصوات من الجهاز البولي
شروط تفتيت حصوات الحالب بالموجات التصادمية
 ان لايزيد طول الحصوة عن 1 سم على الأكثر
 ان لا يعاني المريض من التهابات أوانسدادات في مجرى البول أو في الكلى. اذا لم ينجح تفتيت الحصوات بهذه الطريقة خلال جلسة أو جلستين على الأكثر لا يجب تكرارها وحينها يجب أن يلجأ الطبيب الى التفتيت بالمنظار كحل نهائي

تفتيت حصوات الحالب بالمنظار يتم عن طريق إدخال جهاز المنظار في اتجاه عكس اتجاه مجرى البول، حيث يمر أولا بمجرى البول، ثم المثانة، ثم الحالب، وبمجرد وصوله لمكان الحصوات يقوم بتفتيتها. وبالطبع تعمل الكاميرا الملحقة بالمنظار على تكبير الصورة ونقلها على الشاشة لمساعدة الطبيب على الوصول بدقة لمكان الحصوات، ثم العمل على تفتيتها. ويتم استخدام المنظار اما الصلب (في حالة وجود الحصوة في المثانة أو في المنطقة السفلى من الحالب) أو المرن (في حالة وجود الحصوات في وسط أو اعلى الحالب أو في الكلية).